體檢報(bào)告上的低密度脂蛋白膽固醇

體檢報(bào)告上的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，有些人可能有些陌生。

人體中 LDC-C 水平升高可能會(huì)阻塞血管，導(dǎo)致血管硬化，是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心血管疾病的前兆。

因此，它也被醫(yī)生們稱為‘壞膽固醇’。

像是年齡增長(zhǎng)、抽煙、高血壓、缺少運(yùn)動(dòng)、喝酒等因素，都可能導(dǎo)致 LDC-C 水平升高。

而LDL-C 水平每降低 1 mmol/L，冠狀動(dòng)脈事件會(huì)下降 23%，心臟事件會(huì)下降 21%，甚至，全因死亡率也會(huì)下降 19%。

更重要的是，LDL-C 越早降低，獲益越大。

因此，降低 LDL-C 這一研究方向，一直是全球臨床研究和治療實(shí)踐的熱點(diǎn)。

但究竟 LDL-C 水平應(yīng)該降到多少?

答案五花八門 。

從全球指南更新來看，LDL-C 目標(biāo)值經(jīng)過多次下調(diào)，已經(jīng)從 80mg/dl 降到了 50mg/dl。

并且，還有進(jìn)一步下降的趨勢(shì)。

最新的 ESC/EAS 血脂管理指南，更是提出了‘The Lower， The Better(越低越好)’的理念，強(qiáng)調(diào)‘在高于 1.0 mmol/L(40 mg/dl)的水平上，LDL-C 的降低幅度沒有下限’。

對(duì)此，中國(guó)科學(xué)院院士葛均波也給出了自己的看法

建議‘將 LDL-C 降低到新生兒水平’，也就是 30~35 mg/dl 之間。

從現(xiàn)有研究來看，也不乏相關(guān)的證據(jù)支撐。

例如，JUPITER 研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng) LDL-C 水平降至 30 mg/dl 后，部分患者獲益更加顯著。

在首個(gè)應(yīng)用 PCSK9 抑制劑的臨床終點(diǎn)試驗(yàn) FOURIER 研究中，采用依洛尤單抗將患者 LDL-C 水平下調(diào)至 30 mg/dl 后，不僅沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng);在降至 10~20 mg/dl ，即低于新生兒 LDL-C 水平的個(gè)體中，還觀察到了心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步下降。