成功完成高難度手術：氣管隆突腫瘤的切除與重建

近期，一例高難度手術在仁濟醫(yī)院成功完成，引起了廣泛關注。這例手術的病例是一位63歲的王阿姨，她被發(fā)現(xiàn)患有氣管隆突腫瘤，而這一腫瘤累及了雙側主支氣管及右上葉支氣管開口處，給她的呼吸帶來了嚴重的困擾。面對如此復雜的情況，胸外科趙曉菁團隊展示了卓越的技術和創(chuàng)新，成功地切除了腫瘤，并重建了三岔口的連接。

手術的難點在于對外科手術醫(yī)生操作技術的極高要求。這場手術需要進行高度精細的操作，類似于在呼吸系統(tǒng)內進行繡花針般的操作，而且麻醉方案的制定和實施也是一個挑戰(zhàn)。手術中如何保持患者的呼吸暢通以及穩(wěn)定供氧成為了手術成功與否的關鍵因素。

在手術前，趙曉菁與麻醉科的醫(yī)師們進行了多次的溝通與協(xié)商，設計了多個手術方案，并準備了多個預案。最終，他們決定采用了術中兩路供氧的方案，其中口腔氣管插管用于供氧，氣管切口插管則起到輔助供氧的作用。

然而，在手術過程中，團隊面臨了新的挑戰(zhàn)。他們發(fā)現(xiàn)患者腫瘤細胞侵染的氣管隆突和主支氣管部位的面積要比之前預想的要大。這個問題在術前檢查時是無法探測到的，只能在手術過程中才被發(fā)現(xiàn)。為了解決這個問題，團隊進行了快速的溝通，并采用了靜脈-靜脈體外膜氧合（VV-ECMO）的模式來維持患者的供氧水平。他們通過頸內靜脈和股靜脈分別置入ECMO導管，確?；颊咝g中的氧飽和度保持在安全線內。

最終，王阿姨的右總支氣管和右中間支氣管被切除了3.5厘米，左總支氣管被切除了2.5厘米，氣管被切除了2厘米，形成了4個氣管切端，即氣管切端、左總支氣管切端、右中間支氣管切端和右上葉支氣管切端。這意味著主刀醫(yī)生需要進行三次吻合操作，無論是切除的長度還是吻合口的數(shù)量，都是團隊之最，手術的難度在國內也是非常罕見的。

術后，王阿姨被送至重癥監(jiān)護室進行進一步的觀察和護理。由于她術中進行了體外循環(huán)下的ECMO手術，所以后續(xù)的監(jiān)護觀察和護理治療顯得非常關鍵。手術后容易出現(xiàn)組織水腫的問題，伴隨著吻合口的持續(xù)腫脹，這給后續(xù)的醫(yī)療和護理帶來了巨大的挑戰(zhàn)。然而，醫(yī)療團隊通過巧妙精準的計算合理的氣管造口，并結合冷凍消融手術清除吻合口的肉芽組織，極大地改善了患者的呼吸困難癥狀，并成功封閉了氣管造口。

仁濟醫(yī)院胸外科是國內最早的食管和肺臟手術基地之一，他們在肺葉、肺段、食管和縱膈腫瘤手術方面擁有豐富的經驗。趙曉菁主任牽頭建立了肺癌多學科協(xié)作診療平臺，采用多學科病例討論的方式，使得復雜肺癌的醫(yī)療干預模式變得更加精準、個性化和規(guī)范化。通過這樣的平臺，他們提供了更好的醫(yī)療服務，為患者帶來了希望和康復的機會。

通過這次成功的手術，不僅為王阿姨帶來了福音，也向整個醫(yī)學界展示了仁濟醫(yī)院胸外科的實力和專業(yè)水平。他們在高難度手術中的出色表現(xiàn)令人欽佩，這對于醫(yī)療界來說無疑是一次巨大的勝利。希望這樣的成功案例能夠鼓舞更多醫(yī)療團隊和患者，促進醫(yī)學科技的進步，讓更多的人受益于先進的治療方法和技術。在未來，我們可以期待醫(yī)學領域的不斷創(chuàng)新和突破，為患者帶來更多的希望和康復的機會。同時，我們也要重視醫(yī)療團隊的培養(yǎng)和專業(yè)能力的提升，為他們提供更好的工作環(huán)境和支持，讓他們能夠發(fā)揮出最大的潛力，為患者的健康貢獻自己的力量。

總之，這次成功的氣管隆突腫瘤手術向我們展示了醫(yī)學界的勇氣和智慧。在面對困難和挑戰(zhàn)時，醫(yī)療團隊展現(xiàn)出了卓越的技術和團隊合作精神，為患者帶來了新的生機和希望。相信在不久的將來，醫(yī)學科技將會取得更大的突破，為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻。