各種不同的膝部運(yùn)動傷害需要正確而完整的診斷

膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨、臏骨與腓骨及周圍的軟組織所構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)主要的構(gòu)造有關(guān)節(jié)軟骨，內(nèi)、外側(cè)半月板，前、后十字韌帶及滑囊，關(guān)節(jié)囊外有內(nèi)、外側(cè)韌帶、股四頭肌、髕骨、臏韌帶、支持帶、黏液囊及膝腘部的血管和神經(jīng)等構(gòu)成。

常見的膝部運(yùn)動傷害有：

一、過度使用引起的傷害

1.臏骨韌帶炎：各部位皆可能發(fā)生，由于頻繁的跳躍動作而引起，常發(fā)生在打籃球、排球或跳高的運(yùn)動員。

2.腸脛束摩擦癥候群：膝關(guān)節(jié)重覆的交替伸直和彎曲，使腸脛束和股骨外髁反覆的摩擦而引起疼痛、發(fā)炎;可能是黏液囊炎，肌腱炎或外髁骨膜炎。

3.膝腘肌腱炎：常發(fā)生在過度內(nèi)翻Hyperpronation和長期的下坡跑步的運(yùn)動員，痛點(diǎn)在股外髁外側(cè)韌帶前方。

4.黏液囊炎。

二、髕股關(guān)節(jié)異常

髕股關(guān)節(jié)異常有臏股節(jié)疼痛，髕股位置排列不正和髕股軟骨軟化癥等，髕骨壓力過高和髕骨位置異常是造成此處關(guān)節(jié)異常的主要原因。當(dāng)保守療法無效，可考慮關(guān)節(jié)鏡下的外側(cè)放松術(shù)(Lateral release)或遠(yuǎn)端重新排列(distal realignment)等手術(shù)方法治療。

三、半月板破裂

半月板的破裂主要原因是膝部的扭轉(zhuǎn)和壓迫運(yùn)動，如蹲或跪下的動作，病人可能注意到有‘波卜’聲響或撕裂的感覺，在關(guān)節(jié)線上有壓痛點(diǎn)或關(guān)節(jié)積水等癥狀。臨床病史和理學(xué)檢查，加以關(guān)節(jié)鏡的輔助可達(dá)到95%以上的正確診斷，治療也以關(guān)節(jié)鏡為主。原則上以保留愈多的半月板愈好，能修補(bǔ)盡量手術(shù)修補(bǔ)，無法保留的則以部份切除為目標(biāo)。

五、韌帶斷裂

膝部的韌帶主要有內(nèi)、外側(cè)韌帶，前、后十字韌帶，其傷害和受傷的機(jī)轉(zhuǎn)與膝部的位置有很大的關(guān)系。若有膝關(guān)節(jié)的扭傷轉(zhuǎn)動作則可能合并有多種構(gòu)造如內(nèi)側(cè)韌帶、十字韌帶，半月板和關(guān)節(jié)軟骨的損傷。

六、關(guān)節(jié)軟骨傷害

關(guān)節(jié)軟骨傷害包括骨軟骨解離和骨軟骨骨折，骨軟骨解離常發(fā)生在20歲以下的年青人。臨床上有膝部疼痛，復(fù)發(fā)性的膝部腫脹及偶發(fā)性的游離骨并膝關(guān)節(jié)卡住。理學(xué)檢查在膝部90度彎曲下，小腿作內(nèi)旋動作，將膝下關(guān)節(jié)伸直到30度左右若引發(fā)疼痛，可以幫助診斷。治療上以手術(shù)為主，視病變的不同程度和大小而有不同的方法。

各種不同的膝部運(yùn)動傷害需要正確而完整的診斷，才能與病人就其傷害的程度，根據(jù)其生活型態(tài)與工作的不同，提出正確的建議，包括不同治療方法的好處和壞處，并給予良好的復(fù)健，以期能夠盡快回工作崗位或受傷前的活動水準(zhǔn)。