最新證據(jù)揭示基礎(chǔ)胰島素的最佳初始劑量

據(jù)資料顯示在2021年全球的糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到了5.37億人，其中二型糖尿病患者占到了90%以上，對于控糖而且還要避免出現(xiàn)低血糖，對于二型糖尿病的患者來說是極其重要的，在口服的藥物不能夠?qū)ρ沁M(jìn)行有效控制的情況下，就需要注射胰島素來對糖分進(jìn)行抑制。從目前的研究數(shù)據(jù)來看，對于基礎(chǔ)胰島素的起始用量，應(yīng)該根據(jù)患者的個體特征來進(jìn)行決定，一般控制的范圍在0.1~0.2U每千克，主要還是要從患者年齡體重以及病情和腎功能進(jìn)行綜合的評判。

胰島素的注射如何控制起始量：

根據(jù)研究表明，不管是甘精胰島素U300和U100還是地特胰島素的即使注射量范圍都是0.1~0.2u每千克。在注射胰島素時要使得患者的空腹血糖達(dá)到目標(biāo)，然后才是基礎(chǔ)胰島素的維持注射量。如果使用的是甘精胰島素u300經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)有300的最終劑量范圍達(dá)到了，0.34~0.62u每千克。德谷胰島素u100的最終注射量為0.28~0.59u每千克。

對于一些低血糖的高風(fēng)險患者，如果已經(jīng)形成了對生命有危險的并發(fā)癥以及嚴(yán)重的低血糖疾病，比如急性的腦血管疾病，或者腎衰竭導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險，那么空腹血糖的目標(biāo)可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行放寬。根據(jù)對1018例糖尿病患者進(jìn)行的研究顯示血糖的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該控制在3.9左右。

對于一些嚴(yán)重的糖尿病患者，可以采用胰島素聯(lián)合口服藥來對血糖進(jìn)行控制，但是如果血糖仍然沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者，就應(yīng)該在主餐和早餐前繼續(xù)注射胰島素，根據(jù)血糖值的變化來調(diào)整胰島素的用量。如果采用了胰島素和降糖藥物聯(lián)合治療時，低血糖的發(fā)生率就會大大增加，需要時刻的對血糖和胰島素的用量進(jìn)行檢測。