研究發(fā)現(xiàn)七次干預(yù)后 照顧者與兒童的關(guān)系得到改善

只有約25%的有挑戰(zhàn)性行為的兒童接受心理健康治療，而那些接受心理健康治療的兒童的輟學(xué)率很高。因此，需要簡短而有效的干預(yù)計劃，以改善兒童與其照顧者之間的關(guān)系。

越來越多的開放試驗(研究人員和參與者都知道正在進行哪種治療的臨床試驗)和比較研究支持使用親子保健(PC-CARE)，這是加州大學(xué)戴維斯分校CAARE中心開發(fā)的七節(jié)課干預(yù)計劃。

加州大學(xué)戴維斯分校兒童醫(yī)院的研究人員進行的一項新研究使用首次隨機對照試驗來評估PC-CARE對有挑戰(zhàn)性行為的兒童及其父母或照顧者的有效性。研究設(shè)計將參與者隨機分配到實驗組或?qū)φ战M，通常被稱為研究中的黃金標準。該研究的結(jié)果最近發(fā)表在《兒童精神病學(xué)人類發(fā)展雜志》上。

“許多家庭都在努力管理具有挑戰(zhàn)性的兒童行為，但很難找到行為健康支持。由于PC-CARE是簡短的，并且能夠在許多地方進行，因此它可能允許提供者在更短的時間內(nèi)幫助更多的家庭，“PC-CARE的共同開發(fā)人員和主管，該研究的首席研究員Brandi Hawk說。“作為PC-CARE的第一個隨機對照試驗，這些發(fā)現(xiàn)對于鞏固PC-CARE作為循證治療是必要的。

通過課程，指導(dǎo)幫助兒童及其照顧者

在這項研究中，初級保健兒科醫(yī)生從2018年9月至2020年3月將102名兒童轉(zhuǎn)介給該研究。研究參與者從大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的兩個兒科診所轉(zhuǎn)診。

要納入這項研究，參與者：

2-10歲

有一名參與的主要照顧者，他至少在50%的時間內(nèi)與孩子住在一起

是大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)中的兒科患者

有家庭能夠用英語參加服務(wù)

有挑戰(zhàn)性行為，如護理人員報告

從這些轉(zhuǎn)診中，49名合格兒童的父母或照顧者同意參加研究，參加初步評估，并被隨機分配到治療組或候補名單組(即對照組)。

對于治療組的患者，PC-CARE治療包括每周六次，每次50分鐘的治療。兒童及其照顧者參加了所有會議。會議包括以下內(nèi)容：

照顧者填寫了一份表格，衡量他們孩子的行為。治療師在本周與護理人員和孩子們進行了簡短的檢查。

治療師向照顧者和兒童教授了10分鐘的關(guān)于積極溝通，平靜技能和行為管理技能的課程。每周都會教授新技能，并相互建立。

治療師對孩子和照顧者一起玩耍進行了四分鐘的觀察，編碼照顧者使用五種特定的積極溝通技巧，稱為贊美(代表贊美，反思，模仿，行為描述和享受)。

表揚：對孩子的積極評價，包括非特異性(例如，“很好!”)和具體的表揚(例如，“好好地玩玩具!)。

反思：重復(fù)或改寫孩子的適當(dāng)語言(例如，孩子：“我正在建造一所房子。家長：“你正在蓋房子。

模仿：一種公開的陳述，表明照顧者正在跟隨孩子的領(lǐng)導(dǎo)(例如，父母：“我和你一樣在開車。

行為描述：對孩子行為(例如，“你正在畫彩虹”)或朝著目標的進展(例如，“你真的很專注”)的非評估性描述。

享受：對當(dāng)前情況的積極感受的口頭表達，不會被認為是贊美(例如，“我和你玩得很開心。

雖然治療師確實教導(dǎo)和指導(dǎo)父母使用PRIDE技能，但他們同樣專注于教授其他調(diào)節(jié)和行為管理策略，以幫助家庭找到在不同情況下最適合他們的策略。

治療師指導(dǎo)護理人員在20分鐘內(nèi)在游戲的背景下使用這些技能。

治療師回顧了照顧者和孩子在課程中取得的成就，每天分配5分鐘的游戲時間，并鼓勵他們?nèi)焓褂盟@得的技能。

被列入候補名單的家庭沒有接受PC-CARE服務(wù)，六周后聯(lián)系他們參加另一次評估并開始治療。

研究治療師在與同一大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)的兒科初級保健診所或門診心理健康診所提供服務(wù)。每個家庭的日程安排和偏好決定了他們的會議在哪里舉行。

溝通，七周內(nèi)行為改善

七周后，研究結(jié)果表明：

家長報告說，孩子的行為有所改善。

護理人員表現(xiàn)出積極溝通技巧的提高。

護理人員報告完成治療后育兒壓力較小。

護理人員從治療前到治療后，他們的PRIDE技能總數(shù)和比例翻了一番，而候補名單或?qū)φ战M的護理人員則沒有。

“這些發(fā)現(xiàn)提供了證據(jù)，證明PC-CARE可以通過解決其他育兒干預(yù)措施的損耗，長度和位置障礙來增加獲得服務(wù)的機會，”霍克說，他指出他們的七次會議保留率為81%。“雖然存在其他有效的干預(yù)措施，但它們通常非常耗時，具有很高的流失率，并且可能不容易適應(yīng)不同的地點位置。

霍克補充說，需要采取有效的干預(yù)措施，讓家庭參與進來。

“這些研究結(jié)果表明，PC-CARE在短短七周內(nèi)為兒童和照顧者提供了顯著的好處，”霍克說。

該研究由加州大學(xué)戴維斯分校兒童奇跡網(wǎng)絡(luò)的贈款資助。

該研究的共同作者是加州大學(xué)戴維斯分校兒童醫(yī)院的蘇珊·蒂默，林賽·阿門達里斯，迪安娜男孩，安東尼·烏爾基薩和埃里克·費爾南德斯·加西亞。